Bereit, eine sichere und wirksame Behandlung für Vorhofflimmern zu entdecken? Ein Krankenhaus mit Pulsed Field Ablation (PFA) finden
Arzt bespricht Behandlungsoptionen mit einer Frau mittleren Alters

Wie wird Vorhofflimmern behandelt?

Wie wird Vorhofflimmern behandelt ?

Bei Vorhofflimmern (VHF) gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten. Die richtige Behandlung für Sie stellt sich basierend auf Ihrer Symptomatik und den Ergebnissen aus diagnostischen Tests heraus. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin bespricht die Möglichkeiten mit Ihnen und unterstützt Sie bei der Entscheidung, welches Vorgehen für Ihre Erkrankung und Ihre Lebensweise am besten geeignet ist.

Gesunde Lebensweise

Unabhängig davon, für welche Behandlung Sie sich entscheiden, wirkt sich eine gesunde Lebensweise positiv auf Ihre Herzgesundheit und Ihr allgemeines Wohlbefinden aus und kann so zu einem positiven Behandlungsergebnis beitragen.1

Gesund leben und regelmäßig Sport treiben.

REGELMÄSSIG SPORT TREIBEN

Sich gesund ernähren und ein gesundes Körpergewicht beibehalten.

GESUNDE ERNÄHRUNGSWEISE UND BEIBEHALTUNG EINES GESUNDEN KÖRPERGEWICHTS

Alkohol und Koffein einschränken oder darauf verzichten.

ALKOHOL UND KOFFEIN EINSCHRÄNKEN/DARAUF VERZICHTEN

Für ein gesünderes Leben mit dem Rauchen aufhören.

MIT DEM RAUCHEN AUFHÖREN

Für weitere Informationen dazu, was Sie für eine bessere Herzgesundheit und Ihr allgemeines Wohlbefinden tun können, laden Sie unseren Leitfaden für ein gesundes Leben herunter.

Kardioversion

Kardioversion kann ein geplantes Verfahren sein oder in Notfällen eingesetzt werden.

Eine Kardioversion kann ein geplantes Verfahren sein oder in Notfällen eingesetzt werden.
Bei diesem Verfahren werden Schocks mit niedriger Energie an das Herz abgegeben um den normalen Herzrythmus schnell wiederherzustellen. Eine Kardioversion kann aber auch medikamentös durchgeführt werden. Auch wenn die Risiken gering sind, ist eine Kardioversion in der Regel keine langfristige Lösung. 

Medikamentöse Behandlungen

Die medikamentöse Behandlung ist oft die erste Behandlungsmethode bei VHF. Es stehen verschiedene Arten von Medikamenten zur Auswahl, die sich grundsätzlich in zwei Hauptgruppen unterteilen lassen:
 

  • Medikamente gegen Arrhythmien, wie beispielsweise Natriumkanalblocker und Betablocker, die den Herzrhythmus und die Herzfrequenz kontrollieren
  • Blutverdünnende Medikamente zur Reduzierung des Schlaganfallrisikos durch Einschränkung der Gerinnungsfähigkeit des Blutes

Ihre Aerztin oder Ihr Arzt beurteilt, wie gut Sie die Medikamente vertragen, wie sie sich auf Ihre Lebensweise auswirken und wie gut diese Ihr VHF und das Schlaganfallrisiko in den Griff bekommen. All das hilft bei der Feststellung, ob dies eine zufriedenstellende Behandlung für Sie darstellt, oder ob ein anderer Behandlungsansatz in Betracht gezogen werden sollte. 

Verschlusssystem für das linke Vorhofohr (LAAC)

Das Blut wird aus der linken oberen Herzkammer (linker Vorhof) in alle Teile des Körpers gepumpt, auch in das Gehirn. Das linke Vorhofohr ist der Teil des Herzens, in dem sich Blut ansammeln und verklumpen kann, wenn die oberen Kammern (Vorhöfe) des Herzens sich nicht richtig zusammenziehen. Durch den Verschluss dieses Bereichs, in dem Blutgerinnsel entstehen können, wird das Schlaganfallrisiko deutlich gesenkt und die Notwendigkeit zur langfristigen Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten kann vermieden werden. 

Weitere Informationen über LAAC

Katheterablation*

Eine Katheterablation behandelt die Ursache von VHF, indem sie gezielt Gewebe im Herzen deaktiviert, das unerwünschte Signale aussendet.
Diese unerwünschten Signale erreichen das Herz häufig über die Verbindungspunkte, an denen das Blut aus den Lungenvenen in den linken Vorhof gelangt.
Eine weitverbreitete Methode der Katheterablation ist die so genannte Pulmonalvenenisolation (PVI). Bei einer PVI wird das Gewebe an den genannten Verbindungspunkten „deaktiviert“, wodurch verhindert wird, dass unerwünschte Signale aus den Venen in den linken Vorhof geleitet werden können. Eine Katheterablation ist eine minimalinvasive Behandlung. Dabei werden durch einen kleinen Einschnitt in der Leiste dünne Schläuche, sogenannte Katheter, eingeführt und über die Blutgefäße zum Herzen vorgeschoben. Sobald der Katheter richtig liegt, wird gezielt Energie abgegeben.Dadurch wird das betroffene Herzgewebe effektiv „deaktiviert“, sodass es keine unerwünschten elektrischen Signale mehr übertragen kann, die VHF verursachen.

Ungefähr sieben bis acht von zehn Patienten mit paroxysmalem (vorübergehendem) VHF sind im ersten Jahr nach ihrer Katheterablation frei von VHF.2, 10–13  Da VHF eine chronische Erkrankung ist, steigt die Rezidivrate (Wahrscheinlichkeit des Wiederauftretens von VHF) über den Zeitraum von fünf Jahren, sodass eine erneute Kathetherablation notwendig sein könnte.9

In den letzten Jahren wurde die Ablationstechnologie weiterentwickelt, um Präzision und Effizienz der Behandlung zu verbessern und das Risiko einer Schädigung von gesundem Herzgewebe oder gesunden Nerven zu minimieren. Die neueste Innovation für die Herzablation ist die Pulsed Field Ablation, kurz PFA.2

HÖHERE PRÄZISION, MEHR SICHERHEIT UND BESSERE WIRKSAMKEIT2, 7

Wann wurden Radiofrequenzablation, Kryoablation und PFA zum ersten Mal zur Behandlung von Vorhofflimmern eingesetzt?

1991: Erster Einsatz der Radiofrequenz ablation  zur Behandlung von VHF.3

Wann wurden Radiofrequenzablation, Kryoablation und PFA zum ersten Mal zur Behandlung von Vorhofflimmern eingesetzt?

Einführung von 3D-Mapping-Systemen in der kardialen Elektrophysiologie.4
2005: Erste Anwendung der Kryoablation  zur Behandlung von VHF.5

Wann wurden Radiofrequenzablation, Kryoablation und PFA zum ersten Mal zur Behandlung von Vorhofflimmern eingesetzt?

2021: Pulsed Field Ablation-System *  wird nach positiven Ergebnissen in klinischen Studien in Europa zugelassen.6-8

Radiofrequenzablation (HFA)

Die Radiofrequenzablation setzt Hochfrequenzenergie ein, um  extreme Hitze  zur Neutralisierung des Zielgewebes zu erzeugen.

Kryoablation

Bei der Kryoablation wird  extreme Kälte  zur Neutralisierung des Zielgewebes eingesetzt.

Pulsed Field Ablation (PFA)

Bei der Pulsed Field Ablation werden  elektrische Impulse im Mikrosekundenbereich  zur Neutralisierung des Zielgewebes eingesetzt.

Pulsed Field Ablation (PFA)* 

Das PFA-System wurde als Ablationstechnologie der nächsten Generation mit ausgezeichneter Präzision und Genauigkeit entwickelt. Die „Blätter“ der charakteristischen blumenförmigen Katheterspitze werden geradegerichtet, während der Katheter durch Ihre Venen zum Herz vorgeschoben wird. Sobald die Zielposition erreicht wurde, werden sie geöffnet und in verschiedene Formen gebracht, um sie an die Anatomie des Zugangs aus Ihren Lungenvenen anzupassen. Im Gegensatz zur Radiofrequenzablation und der Kyroablation arbeitet die PFA mit hochenergetischen elektrischen Feldern, die keine thermische Energie produzieren. Da die Herzmuskelzellen für dieses elektrische Feld empfindlicher sind, werden umliegende Strukturen wie die Speiseröhre oder der Zwerchfellnerv in der Regel nicht beeinträchtigt. Die PFA ist darauf ausgerichtet, das für das VHF verantwortliche Gewebe gezielt zu treffen und zu neutralisieren.

Mehr über PFA-System und dessen Funktionsweise erfahren
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Umfangreiche Studien haben gezeigt, dass PFA sicher ist und mit minimalen Nebenwirkungen einhergeht.2, 8, 14–16  Patienten berichten zudem über nur geringe Schmerzen und eine schnelle Genesung nach ihrer PFA-Behandlung.17

 * Nicht alle Arten von Vorhofflimmern sind für die Behandlung mit Katheterablation oder dem Pulsed Field Ablation (PFA)-System geeignet. Ihr Arzt kann anhand der diagnostischen und therapeutischen Richtlinien feststellen, ob diese Behandlung für Sie geeignet ist.
** Die Studie zeigte, dass 78 % der Patienten, die im ersten Jahr nach der Herzablation kein paroxysmales Vorhofflimmern hatten, auch nach 4 Jahren kein Vorhofflimmern aufwiesen.9

LITERATURHINWEISE:

1. Isabelle C. Van Gelder et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Heart Journal (2024) 00, 1–101 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae176.
2.Reddy VY, Gerstenfeld EP, Natale A, et al. ADVENT: Pulsed Field or Conventional Thermal Ablation for Paroxysmal Atrial Fibrillation New England Journal of Medicine (August, 2023)
3. Ghzally Y, Ahmed I, Gerasimon G. Catheter Ablation. [Aktualisiert am 30. Juli 2023]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470203/. Aufgerufen im Juli 2024.
4. Sebag FA, Wright M. Cardiac Electrophysiology: Evolution of the technique over the last decade. e-journal of Cardiology Practice 2022 12 Jan;21(15). Verfügbar unter: https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-21/cardiac-electrophysiology-evolution-of-the-technique-over-the-last-decade. Aufgerufen im Juli 2024
5. Yang H, Xiang J, Shen J, et al. Global Research Trends of Cryoablation for Atrial Fibrillation from 2002 to 2022: A Bibliometric Analysis. Anatol J Cardiol. 2023 Dec 1;27(12):688-696. doi: 10.14744/AnatolJCardiol.2023.
6. Cardiac Rhythm News. 29. Januar 2021. Verfügbar unter: https://cardiacrhythmnews.com/farapulse-gains-ce-mark-for-its-pulsed-field-ablation-system/. Aufgerufen im Juli 2024.
7. Pressemitteilung der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie zur Verbreitung der internationalen Konsenserklärung zur Behandlung von Vorhofflimmern mit Ablation. Die Pressemitteilung ist verfügbar unter: https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/International-experts-agree-on-standards-for-catheter-ablation-of-atrial-fibrillation. Aufgerufen im Juli 2024.
8. Reddy et al, Pulsed Field Ablation of Paroxysmal Atrial Fibrillation: 1-Year Outcomes of IMPULSE, PEFCAT, and PEFCAT II JACC: Clinical Electrophysiology 7.5 (2021): 614-627.
9. Ngo L, Lee XW, Elwashahy M, et al. Freedom from atrial arrhythmia and other clinical outcomes at 5 years and beyond after catheter ablation of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2023 Aug 7;9(5):447-458. doi: 10.1093/ehjqcco/qcad037
10. Mont L, Bisbal F, Hernandez-Madrid A, Perez-Castellano N, Vinolas X, Arenal A, et al. Catheter ablation vs. antiarrhythmic drug treatment of persistent atrial fibrillation: a multicentre, randomized, controlled trial (SARA study). Eur Heart J 2014;35:501–7.
https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht457
11. Wazni OM, Dandamudi G, Sood N, Hoyt R, Tyler J, Durrani S, et al. Cryoballoon ablation as initial therapy for atrial fibrillation. N Engl J Med 2021;384:316-24. https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2029554
12. Cosedis Nielsen J, Johannessen A, Raatikainen P, Hindricks G, Walfridsson H, Kongstad O, et al. Radiofrequency ablation as initial therapy in paroxysmal atrial fibrillation. N Engl J Med 2012;367:1587–95. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1113566
13. Kuniss M, Pavlovic N, Velagic V, Hermida JS, Healey S, Arena G, et al. Cryoballoon ablation vs. antiarrhythmic drugs: first-line therapy for patients with paroxysmal atrial fibrillation. Europace 2021;23:1033–41. https://doi.org/10.1093/europace/euab029
14. Schmidt B, Bordignon S, Tohoku S, et al. 5S Study: Safe and Simple Single Shot Pulmonary Vein Isolation With Pulsed Field Ablation Using Sedation. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2022 Jun;15(6):e010817. doi: 10.1161/CIRCEP.121.010817.
15. Turagam MK, Neuzil P, Schmidt B, et al. Safety and Effectiveness of Pulsed Field Ablation to Treat Atrial Fibrillation: One-Year Outcomes From the MANIFEST-PF Registry. Circulation. 2023;148:35–46. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064959
16. Ekanem, E., Neuzil, P., Reichlin, T. et al. Safety of pulsed field ablation in more than 17,000 patients with atrial fibrillation in the MANIFEST-17K study. Nat Med (2024). https://doi.org/10.1038/s41591-024-03114-3.
17. Füting A, Neven K, Howel D et al. Patient discomfort following pulsed field ablation for paroxysmal atrial fibrillation – an assessment of chest and groin pain using the Numeric Rating Scale. Clin Res Cardiol (2021). 10.1007/s00392-021-01933-9

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Dieses Material dient ausschließlich zu Informationszwecken und ist nicht als medizinische Diagnose zu verstehen. Die enthaltenen Informationen stellen weder eine medizinische noch eine rechtliche Beratung dar und Boston Scientific übernimmt keine Haftung für ihren medizinischen Nutzen. Boston Scientific empfiehlt Ihnen ausdrücklich, sich mit allen medizinischen Fragen an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt zu wenden.

Pulsed Field Ablation System:
Das  Pulsed Field Ablation (PFA)-System ist für die Isolierung der Pulmonalvenen bei der Behandlung von paroxysmalem Vorhofflimmern vorgesehen, indem das abzutragende Herzgewebe elektrisch nicht leitfähig gemacht wird, um die Entstehung oder das Fortbestehen von Herzrhythmusstörungen zu verhindern.
Wie bei allen medizinischen Eingriffen sind auch mit diesem Behandlungsverfahren Risiken verbunden. Zu diesen Risiken gehören unter anderem Schmerzen oder Unwohlsein, ein elektrischer Schock, Hypotonie, Infektionen/Entzündungen, allergische Reaktionen, Risiken im Zusammenhang mit der Anästhesie, Strahlenschädigung/Gewebeverbrennungen, Herzinsuffizienz, Niereninsuffizienz, Atemnot, Arrhythmien, Nervenverletzungen (z. B. Verletzung des Zwerchfell- oder Vagalnervs), gastrointestinale Erkrankungen, Gefäßtrauma, Herztrauma (z. B. Perforation), Verletzung der angrenzenden Strukturen (Ösophagus-Verletzung, atrio-ösophageale Fistel, Lungenverletzung), Pulmonalvenenstenose, chirurgische und Zugangskomplikationen, Muskelkrampf, Verletzung aufgrund von Blutgerinnsel oder Luftblasen in den Lungen oder anderen Organen, Herzinfarkt, transiente ischämische Attacke (TIA), Schlaganfall und/oder Schädigung der roten Blutzellen. In seltenen Fällen kann es zum Herzstillstand oder Tod kommen. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird Sie über den Nutzen und die Risiken der Behandlung umfassend aufklären.
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